个人租房合同

时间:2024-08-22 14:25:54 租房合同 我要投稿

【必备】个人租房合同模板汇总六篇

  随着人们法律意识的加强,合同的法律效力与日俱增,正常情况下,签订合同必须经过规定的方式。你知道合同的主要内容是什么吗?以下是小编精心整理的个人租房合同6篇,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

【必备】个人租房合同模板汇总六篇

个人租房合同 篇1

  出租方(甲方)姓名:

  承租方(乙方)姓名:

  住址单位:住址单位:

  身份证号:身份证号:

  一、甲乙双方商定,甲方将成都市高新西区天骄路388号顺江三期3栋1单元812号。面积46平米的房屋租给乙方使用,期限自年日至年月日止,租用期个月。

  二、乙方须一次性交纳押金元。(人民币大写:仟佰拾元整),租赁期满后如乙方无违约行为,甲方须将押金如数退还。

  三、租金每月元,乙方第一次付个月租金合计人民币元,

  租期满不续租提前一个月通知甲方,如预期不交乙方应主动搬出,否则甲方有权将房屋收回或通过诉讼解决。

  四、承租期内甲方保证出租房屋无任何抵押、债务或其它纠纷,不得干预乙方正常居住。

  五、室内的水费、电费、天然气费、光纤费、宽带、物业管理费、治安费等费用由乙方支付。

  六、承租期内乙方应自觉爱护房内设施,未经甲方同意,不得转租、转卖、改变房屋结构,如因管理不善发生火灾、水灾及人为损坏或违法行为,法律责任及经济损失由乙方承担,甲方有收回住房的权利。乙方应注意居住和经营安全,自行采取防火、防盗等安全措施。加强用电、用气安全,不得乱拖、乱接电线;对于防盗、防火、用电、用燃气安全进行经常检查,如乙方措施不当造成的`所有损失,其损失由乙方自行承担;造成甲方房屋财产损失,由乙方全额赔偿给甲方;造成第三方房屋财产损失,由乙方负责处理,由乙方全额赔偿对方。并按违约处理。

  七、在合同期间,任何一方如要终止合同,必须提前一个月通知对方,同时,合同期满前一个月,原租房者在遵守前期协议的情况下,可以获得优先续租权,但必须在原租期结束日前一个月与甲方重新签订租房协议,租金在前期协议租金基础上逐年捉增,提增幅度根椐当年情况确定。

  八、乙方在承租期间已满,没有说明续租和签约,占房不交,整天锁门,联系中断,甲方有权打开房门收回此房,一切后果乙方自负。

  九、该房屋室内家具、家电情况:

  十、水表度数(底数):电表度数(底数):天然气(底数):

  十一、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:乙方:

  身份证号:身份证号:

  电话号码:电话号码:

  年月日年月日

个人租房合同 篇2

  出租方(甲方)___________

  承租方(乙方)___________

  甲、乙双方就房屋租赁事宜,达成如下协议:

  一、甲方将位于______________________地方的房屋出租给乙方居住使用,室内主要家具有:______________________.

  二、租赁期限自____年___月___日至____年___月___日,计__个月。

  三、本房屋月租金为人民币_______元,按___结算。每月月初___日内,乙方向甲方支付全月租金。

  四、乙方应于签合约时交付甲方人民币__________元整(¥______)作为房屋的家具押金,租赁期满乙方如不续租,应交清所有租赁期间发生的.费用,交清后,甲方应无息退还押金。

  五、乙方租赁期间,水费、电费、电视费、电话费、物业费以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时,乙方须交清欠费。

  六、乙方不得随意损坏房屋设施,如需装修或改造,需先征得甲方同意,并承担装修改造费用。租赁结束时,乙方须将房屋设施恢复原状。

  七、租赁期满后,如乙方要求继续租赁,则须提前_____个月向甲方提出,甲方收到乙方要求后_____天内答复。如同意继续租赁,则续签租赁合同。同等条件下,乙方享有优先租赁的权利。

  八、租赁期间,任何一方提出终止合同,需提前_____个月书面通知对方,经双方协商后签订终止合同书。若一方强行中止合同,须向另一方支付违约金____元。

  九、发生争议,甲、乙双方友好协商解决。协商不成时,提请由当地人民法院仲裁。

  十、本合同连一式2份,甲、乙双方各执1份,自双方签字之日起生效。

  甲方(签章):_______已方(签章):_______

  ________年_____月____日________年_____月____日

个人租房合同 篇3

  甲方(出租方): XXX___身份证号:_______ 电话:

  乙方(承租方): XXXXXXXX公司 代表人:电话:

  经甲、乙双方在平等、自愿、互利的基础上,友好协商,达成以下协议:

  一、租房地点:甲方同意把 房屋租给乙方,并保证该房的合法出租

  性。

  二、房屋用途:乙方所租房屋仅为合法居住使用;不得进行任何违法活动,否则后果自负。

  三、租期:自 年月 日起至 年 月 日止。

  四、租金:每月 元人民币;押金元人民币。待租赁终止时无经济纠纷给予退还。

  五、付款方式:

  1、乙方每_个月支付一次,费用为元。第一次租金及押金在签定本

  合同时支付,以后租金按规定提前10天缴纳,如不缴纳甲方有权收回房屋。

  2、甲方在收到第一次租金当日将乙方能正常居住的钥匙等交给乙方。在租赁期间房屋租金随行就市。基本费用:乙方承担下列在租赁时所发生费用:水费,电费 物业费。

  六、甲方义务:

  1、按合同规定提供房源,并对该房屋的产权承诺无纠纷。

  七、乙方义务:

  1、按照本合同规定的时间和方式支付租金、保证金及其它费用;

  2、未经甲方同意,乙方不得私自把该房的部分或全部转租他人;

  3、本合同终止时,需对甲方提供的设施进行清点、检查移交,如有损坏、短缺应照值或酌情赔偿;

  4、乙方如因使用不当损坏房屋及设施的.,应负责修复原状或予以经济赔偿。若水、电、气等使用不当或人为造成的人身伤亡和意外事故,与房东无关,后果自负

  八、违约处理:

  1、如乙方违反本合同第七条,甲方有权终止合同,收回房屋,没收剩余房款和押金,如不足低过甲方损失,乙方应予以赔偿;

  2、如甲方违反本合同第六条,应按照一个月租金向乙方支付违约金,并退回剩余房款及保证金;

  3 如租赁未满,如任何一方违反合同,必须向对方交纳六个月租金作为违约金。

  九、租赁期限内,乙方未经甲方同意不得擅自改变房屋结构设施。

  十、如因洪水、地震、火灾、拆迁和法律法规政府政策变化等不可抗力原因,导致本协议不能全面履行,甲、乙互不承担违约责任。租金按实际租赁时间计算,多退少补。

  十一、本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,每份均具有同等法律效力。

  甲方签名: 乙方:

  代表人:

  签约时间:年 月 日

个人租房合同 篇4

  出租方(甲方):_______________________

  承租方(乙方):_______________________

  一、甲方同意将自己房屋出租给乙方,房屋地址上海市 区 路 弄 号 室。

  二、出租房型: 室 厅 卫 平方米。房屋设施:电话 淋浴 空调 彩电 洗衣机 微波沪 家具 。其它另付清单。

  三、租赁期为 年 月。从 年 月 日起至 年 月 日止租满,甲方有权收回房屋,乙庁有优先续租杖。如要续租,在租期满前一个月向甲方提出。

  四、月租金为 万 仟 佰 拾 元 角,在租赁期,租金不变,乙方第一次付 个月房租和 个月的保证金。保证金为 元。以后按 个月支付, 由甲方提前 天向乙方收取。保证金在租期满后退房时退还。不计利息。

  五、其它费用;

  (1)在租赁期内,电费、煤气费、水费、电话费、有线电视费,由乙方承担。

  (2)物业管理费由

  六、甲方责任:

  1。在租赁期内,若设备自然损坏由甲方负责修理,若设备人为损坏由乙方修理。

  2。甲方在乙方入住前应检查和维修房屋,能让乙方正常入住。

  3。租赁期内甲方不得无故收回房屋,如甲方中途收回房屋,甲方要赔偿乙方 一个月的房租作为违约金。

  4。甲方不得干预乙方的居住自由,协助提供生活便利。

  七、乙方责任:

  1、乙方应按规定交付房租和名项费用,不得拖欠房租费,拖欠日期不得超 过七天,否则按违约金处理,甲方有权收回房屋,并对乙方留下的财物, 不作保管,丢失与甲方无关。

  2。租赁期内乙方不得中途退房,如中途退房,乙方要赔偿甲方一个月的房租 作为违约金。

  3。乙方在租赁期內不得从事非法活动。否则后果自负,因乙方使用不当而造 成的水、电、煤等安全问题由乙方全部承担,与甲方和中介方无关。

  八、乙方在租赁期内不得转租给他人使用,需要转租必须通知甲方,在征得甲方同意后方可 转租。

  九、租赁期内甲乙双方如对本合同发生争议,应首先友好协商解决,协商不成通知中介协助调解,但中介方不承担任后的`经济与法律责任。

  十、本合同签字立即生效,壹式叁份,叁方各壹份,每份具有同等法律效力。

  十一、在租赁期内因不可抗拒的力量,而引起不能如期执行合同,甲乙双方都不算违约。 水: 电: 煤:_______________

  补充条款:

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

个人租房合同 篇5

  出租方(甲方):

  承租方(乙方):一(注:本合同所有粗体为选择项)

  根据《中华人民共和国合同法》、《上海市房屋租赁管理条例》(以下简称《条例》)的规定,甲、乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经协商一致,就乙方承租甲方可依法出租的房屋事宜,订立本合同。

  一、出租房屋情况:

  1-1甲方出租给乙方的房屋座落在本市___________区______________路_________弄/新村_______号/幢__________室/部位(以下简称该房屋)。该房屋出租实测建筑面积为________平方米,房屋类型为:______________。出租房屋所有权证/___________证书编号为________________________________

  1-2甲方作为该房屋的房地产权利人/代管人/法律规定的其它权利人与乙方建立租赁关系。签定本合同前甲方告之该房屋 已/未 设定抵押。

  1-3该房屋的公用或合用部位的适用范围、条件和要求;现有装潢、附属设施、设备状况和甲方同意乙方自行装修和增设附属设施的内容、标准及需约定的有关事宜,由甲、乙双方分别在本合同的附件中加以列明,并以此用为甲方向乙方交付该房屋和本合同终止时乙方向甲方返还该房屋时的验收依据。

  二、租赁用途:

  2-1乙方向甲方承诺,租赁该房屋作为_____________使用,并遵守国家和本市有关房屋使用和物业管理的规定。

  2-2 乙方保证,在租赁期内未征得甲方同意以及按规定需经有关部门审批而未批准前,不得擅自改变上述约定的使用用途

  三、交付日期和租赁期限

  3-1甲乙双方约定,甲方于______年_______月______日前向乙方交付该房屋。房屋租赁期自_______年______月________日至_________年______月______日止。

  3-2租赁期满,甲方有权收回该房屋,乙方应如期返还。乙方需继续承租该房屋的,则应于租赁期届满前________个月向甲方提出续租书面要求,甲方同意后重新签定租赁台同。

  四.租金、支付方式和期限

  4-1甲乙双方约定,该房屋月租金为:人民币/美金(大写)___________________元。

  4-2乙方支付租金的方式为______个月为一期,先支付后使用。乙方应在每_____个月的_____日前向甲方支付。每逾期一日,则乙方需按日租金的3%支付违约金。

  五、保证金和其它费用

  5-1甲、乙双方约定,签定本租赁协议时,乙方向甲方支付房屋租赁保证金。保证金为该房屋_____个月的租金,即人民币/美金(大写)____________________元,甲方收取保证金后向乙方开具凭证。租赁关系终止时,甲方收取的房屋租赁保证金除用于抵扣台同约定由乙方承担的费用外,剩余部分无息归还乙方。

  5-2租赁期间,使用该房屋的所发生的水,电、煤气、通信费,____________等费用由乙方承担、物业管理及其它有关费用由____________方承担。

  5-3乙方负责支付的上述费用,计算或分摊办法、支付方式和时间:_______________________________________________________________________________

  六、房屋使用要求和维修贵任

  6-1租赁期间,乙方发现该房屋及其附属设施有损坏或故障时,应及时通知甲方修复;甲方应在接到乙方通知后的3日内进行维修,逾期不维修的`,乙方可代为维修,费用由甲方承担。

  6-2租赁期间,乙方应合理使用并爱护该房屋及其附属设施,因乙方使用不当或不合理使用,致使该房屋及其附属设施损坏或发生故障的,乙方应负责维修。乙方拒不维修的,甲方可代为维修,费用由乙方承担。

  6-3租赁期间,甲方保证该房屋及其附属设施处于正常的可使用和安全的状态、甲方对该房屋进行检查、养护、应提前_______日通知乙方,检查养护时,乙方应予以配合。甲方应减少对乙方使用该房屋的的影响。

  6-4除本合同附件约定外,乙方另需装修或者增设附属设施和设备的,应事先征得甲方的书面同意,按规定须向有关部门审批的,则还应由甲方/甲方委托乙方申请有关部门批准后方可进行。乙方增设的附属设施和设备归属及维护由乙方负责。

  七、房屋返还时的状态

  7-1除甲方同意乙方续租外,乙方应在本合同的租期届满后的________日内返还该房屋,未经甲方同意逾期返还房屋的每逾期一日,乙方应按_________元/天(人民币)向甲方支付该房屋占用期间的使用费。

  7-2乙方返还该房屋应当符合正常使用后的状态,返还时,应经甲方验收认可,并相互结清各自应当承担的费用。

  八、解除本合同的条件

  8-1甲、乙双方同意在租赁期内,由有下列情形之一的,本合同终止,双方互不承担责任:

  (一)该房屋占用范围的土地使用权依法提前收回的;

  (二)该房屋因社会公共利益或城市建设需要被依法征用的;

  (三)该房屋毁损、灭失或者被鉴定为危险房屋的;

  (四)甲方告知乙方该房屋出租前已设定抵押,现被处分的;

  8-2甲乙双方同意,有下列情形之一的,一方可书面通知另一方解除本合同,违反合同的一方,应向另一方按月租金的_______倍支付违约金;给对方造成损失的,支付的违约金不足抵付一方损失的,还应赔偿造成的损失与违约金差额部分;

  (一)甲方未按时交付该房屋,经乙方催后____________日内仍未交付的;

  (二)甲方交付的该房屋不符合本合同的约定,致使不能实现租赁目的;或甲方交付的房屋存在缺陷,危及乙方安全的;

  (三)乙方未征得甲方书面同意改变房屋用途的;

  (四)乙方擅自转租该房屋、转让该房屋承租权的

  (五)因乙方原因造成房屋主体结构损坏的;

  (六)乙方逾期不支付租金累计超过___________________日的

  九.违约责任

  9-1该房屋交付时存在缺陷的,甲方应自交付之日起的3日内进行修复,逾期不修复的,甲方同意减少租金并变更有关租金条款。

  9-2因甲方未在本合同中告知乙方,该房屋出租前已抵押或产权转移已受到限制,造成乙方损失,甲方应负责赔偿 9-3租赁期间甲方不及时履行本合同约定的维修,养护责任,致使房屋损坏,造成乙方损失或人身伤害的,甲方应承担赔偿责任。

  9-4租赁期间,非本合同规定的情况内甲方擅自解除本合同,提前收回该房屋的,甲方应按月租金的壹倍向乙方支付违约金。若支付的违约金不足于抵付乙方损失的,甲方还应负责赔偿。

  9-5乙方未征得甲方书面同意或者超出了甲方书面同意的范围和要求装修房屋或者增设附属设施的,甲方可以要求乙方恢复房屋原状/赔偿损失。

  9-6租赁期间,非本合同规定的情况,乙方中途擅自退房、甲方可没收乙方的保证金,保证金不足于支付甲方损失的,乙方还应负责赔偿。

  十、其它条款

  10-1租赁期间,甲方需抵押该房屋,应当书面通知乙方,并向乙方承诺该房屋抵押后当事人协议以折价、变卖方式处分该房屋前1 5日书面征询乙方购买该房屋的意见,同意条件下乙方有优先购买权。

  10-2本合同未尽事宜由甲乙双方协商,协商一致可订立补充条款。本合同补充条款及附件均为本合同不可分割的一部分。

  10-3甲乙双方在签署本合同时,对各自的权利、义务责任清楚明白,并愿意按本合同规定严格执行,如一方违反本合同,另一方有权按本合同规定索赔。

  10-4甲乙双方就履行本合同发生纠纷,可通过中介方协商解决,中介方协商解决不成的,可依法申请有关部门仲裁或直接向人民法院起诉。

  10-5本合同一式叁份,甲乙双方及中介方各执一份,甲乙双方约定,本合同自双方签约后即生效。每份具有同等效力。

出租方(甲方): 承租方(乙方): 经纪机构名称:

  法定代表人: 法定代表人:

  身份证号: 身份证号: 经纪机构代表签字:

  住址: 住址: 工号:

  电话: 电话: 电话:

  委托代理人签名或盖章 委托代理人签名或盖章

  签约日期: 签约日期: 签约日期:

  签纸地点: 签纸地点: 签纸地点: 签纸地点:

  附件:(可粘贴续页)

  水电煤见抄数: 水: 电: 煤

个人租房合同 篇6

  出租人(甲方):__________________ 证件类型及编号:___________________________

  承租人(乙方):__________________ 证件类型及编号:___________________________

  依据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定,甲乙双方在平等、自愿的基础上,就房屋租赁的有关事宜达成协议如下:

  第一条 房屋基本情况

  (一)房屋坐落于北京市______区(县)_________街道办事处(乡镇)__________,建筑面积 ____________平方米。

  (二)房屋权属状况:甲方持有(□房屋所有权证/□公有住房租赁合同/□房屋买卖合同/□ 其他房屋来源证明文件),房屋所有权证书编号:________________________或房屋来源证明名称:________________________,房屋所有权人(公有住房承租人、购房人)姓名或名称:________________________,房屋(□是/□否)已设定了抵押。

  第二条 房屋租赁情况及登记备案

  (一)租赁用途:________;如租赁用途为居住的,居住人数为:______,最多不超过________人。

  (二)如租赁用途为居住的,甲方应自与乙方订立本合同之日起7日内,到房屋所在地的社区来京人员和出租房屋服务站办理房屋出租登记手续。对多人居住的,乙方应将居住人员情况告知甲方,甲方应建立居住人员登记簿,并按规定报送服务站。本合同变更或者终止的,甲方应自合同变更或者终止之日起5日内,到房屋所在地的社区来京人员和出租房屋服务站办理登记变更、注销手续。在本合同有效期内,居住人员发生变更的,乙方应当自变更之日起2日内告知服务站,办理变更登记手续。

  居住人员中有外地来京人员的,甲方应提供相关证明,督促和协助乙方到当地公安派出所办理暂住证;居住人员中有境外人员的,(□甲方/□乙方)应自订立本合同之时起24小时内到当地公安派出所办理住宿登记手续。

  租赁用途为非居住的,甲方应自订立房屋租赁合同之日起30日内,到房屋所在地的房屋行政管理部门办理房屋租赁合同备案手续。

  第三条 租赁期限

  (一)房屋租赁期自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日,共计 _______ 年_______个月。甲方应于_______年_______月_______日前将房屋按约定条件交付给乙方。经甲乙双方交验签字盖章并移交房门钥匙后视为交付完成。

  (二)租赁期满或合同解除后,甲方有权收回房屋,乙方应按照原状返还房屋及其附属物品、设备设施。甲乙双方应对房屋和附属物品、设备设施及水电使用等情况进行验收,结清各自应当承担的费用。

  乙方继续承租的,应提前_______日向甲方提出(□书面/□口头)续租要求,协商一致后双方重新签订房屋租赁合同。

  第四条 租金及押金

  (一)租金标准及支付方式:_______元/(□月/□季/□半年/□年),租金总计:人民币_______元整(¥:_____________________)。

  支付方式:_______(□现金/□转账支票/□银行汇款),押_______付_______,各期租金支付日期:_____________,_____,_______.

  (二)押金:_______人民币________元整(¥:________)租赁期满或合同解除后,房屋租赁押金除抵扣应由乙方承担的费用、租金,以及乙方应当承担的违约赔偿责任外,剩余部分应如数返还给乙方。

  第五条 其他相关费用的承担方式

  租赁期内的下列费用中,______________由甲方承担,______________由乙方承担:(1)水费(2)电费(3)电话费(4)电视收视费(5)供暖费(6)燃气费(7)物业管理费(8)房屋租赁税费(9)卫生费(10)上网费(11)车位费(12)室内设施维修费(13)_____________________费用。

  本合同中未列明的与房屋有关的其他费用均由甲方承担。如乙方垫付了应由甲方支付的费用,甲方应根据乙方出示的相关缴费凭据向乙方返还相应费用。

  第六条 房屋维护及维修

  (一)甲方应保证房屋的建筑结构和设备设施符合建筑、消防、治安、卫生等方面的安全条件,不得危及人身安全;承租人保证遵守国家、北京市的法律法规规定以及房屋所在小区的物业管理规约。

  (二)租赁期内,甲乙双方应共同保障房屋及其附属物品、设备设施处于适用和安全的状态:

  1、对于房屋及其附属物品、设备设施因自然属性或合理使用而导致的损耗,乙方应及时通知甲方修复。甲方应在接到乙方通知后的_______日内进行维修。逾期不维修的,乙方可代为维修,费用由甲方承担。因维修房屋影响乙方使用的,应相应减少租金或延长租赁期限。

  2、因乙方保管不当或不合理使用,致使房屋及其附属物品、设备设施发生损坏或故障的,乙方应负责维修或承担赔偿责任。

  第七条 转租

  除甲乙双方另有约定以外,乙方需事先征得甲方书面同意,方可在租赁期内将房屋部分或全部转租给他人,并就受转租人的行为向甲方承担责任。

  第八条 合同解除

  (一)经甲乙双方协商一致,可以解除本合同。

  (二)因不可抗力导致本合同无法继续履行的,本合同自行解除。

  (三)甲方有下列情形之一的,乙方有权单方解除合同:

  1、迟延交付房屋达_______日的。

  2、交付的.房屋严重不符合合同约定或影响乙方安全、健康的。

  3、不承担约定的维修义务,致使乙方无法正常使用房屋的。

  4、___________________.

  (四)乙方有下列情形之一的,甲方有权单方解除合同,收回房屋:

  1、不按照约定支付租金达_______日的。

  2、欠缴各项费用达______________元的。

  3、擅自改变房屋用途的。

  4、擅自拆改变动或损坏房屋主体结构的。

  5、保管不当或不合理使用导致附属物品、设备设施损坏并拒不赔偿的。

  6、利用房屋从事违法活动、损害公共利益或者妨碍他人正常工作、生活的。

  7、擅自将房屋转租给第三人的。

  8、________________.

  (五)其他法定的合同解除情形。

  第九条 违约责任

  (一)甲方有第八条第三款约定的情形之一的,应按月租金的_______%向乙方支付违约金;乙方有第八条第四款约定的情形之一的,应按月租金的_______ %向甲方支付违约金,甲方并可要求乙方将房屋恢复原状或赔偿相应损失。

  (二)租赁期内,甲方需提前收回房屋的,或乙方需提前退租的,应提前_______日通知对方,并按月租金的_______ %向对方支付违约金;甲方还应退还相应的租金。

  (三)因甲方未按约定履行维修义务造成乙方人身、财产损失的,甲方应承担赔偿责任。

  (四)甲方未按约定时间交付房屋或者乙方不按约定支付租金但未达到解除合同条件的,以及乙方未按约定时间返还房屋的,应按______标准支付违约金。

  (五)______________.

  第十条 合同争议的解决办法

  本合同项下发生的争议,由双方当事人协商解决;协商不成的,依法向有管辖权的人民法院起诉,或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。

  第十一条 其他约定事项

  _______________

  _______________

  本合同经双方签字盖章后生效。本合同(及附件)一式_______份,其中甲方执_______份,乙方执_______份,______执_______份。

  本合同生效后,双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式,作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。

  出租人(甲方)签章:

  承租人(乙方)签章:

  委托代理人:

  国籍:

  联系方式:

  委托代理人:

  联系方式:

  年 月 日

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