【精品】安全协议书范文9篇
在现在社会，大家逐渐认识到协议的重要性，签订协议是解决纠纷的保障。我们该怎么拟定协议呢？以下是小编为大家整理的安全协议书9篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
安全协议书 篇1
甲方：成都xx广场商业管理有限公司
乙方：成都xx实业有限公司
乙方承接甲方xx广场裙楼外墙清洗工程。施工期间，乙方严格执行甲方所制定的各项规章制度，具体如下：
一、乙方在施工作业过程中，需派驻一名管理人员，对现场的安全和质量标准全面管理，积极与管理方沟通协调每日工作开展情况和进度。
二、乙方在施工前作业前每日须到甲方客服中心填写服务申请单，待甲方批准后方可进行施工作业。施工期间，乙方所使用的工具、机械必须放在甲方指定的`位置。
三、乙方在施工前，须向甲方提供有效证件如：营业执照、税务登记证、组织机构代码、安全生产资质证、高空服务资质证、员工保险名单等，所有资料施工完后不予退回管理方备案存档。
四、乙方在施工工程中，须严格管理下属员工，在施工期间做好各项安全措施，确保施工安全，包括使用电源插座中绝缘地线时的安全，临时布线应适当架离地板并于施工结束时拆除，使用符合要求的配电箱、急救包及灭火器,随时备用，发生任何施工安全事故均由乙方承担，损坏物品按价赔偿。
五、施工人员在现场不准吸烟、喝酒，不准打架、闹事、赌博等违法之事发生。当天施工结束，必须指定人员清理现场，经甲方检开施工现场。保证现场施工后无安全隐患。
六、由于乙方的责任发生火灾或其它安全事件，乙方负全责并赔偿给成都xx广场及其它业主造成的一切损失，同时承担法律责任。在施工区域必须打围施工作业，地面和楼面均有安全引导人员。
七、本协议之附件均为有效组成部分，其附件内容具有同等法律效力，本协议经加盖甲乙双方公章后生效。协议及其附件和补充协议未规定的事宜，均遵照中华人民共和国有关法律、法规和政策执行。
附件一：《外墙清洗安全管控方案》。
八、协议有效期20天，自20xx年11月28日至20xx年10月18日止，双方以诚信为原则签定本协议，本协议壹式贰份，甲乙双方各执壹份具有同等法律效力。
甲方：成都xx广场商业管理有限公司
乙方：成都xx实业有限公司
负责人：负责人：
签约日期：
安全协议书 篇2
为了加强公司对上下班人员交通安全管理，预防和减少不安全事故的发生。员工须签定《员工上下班交通安全协议》，协议内容如下：
1. 员工上班时间严禁擅自离岗，以避免意外事故发生。如发生意外，责任自负；
2. 员工上下班应当自觉遵守交通规则；如不遵守发生意外，责任自负。
3. 严禁酒后驾（骑）车，不开赌气车、情绪车，驾驶人员如生病、疲劳不准驾车；
4. 员工在上下班途中驾（骑）车(包括电瓶车)必须严格遵守交通法律、法规。驾驶者必须证照齐全，严禁无证驾驶。
5. 员工上下班途中骑摩托车（包括电动车）、电瓶车必须戴好头盔，未戴头盔者，出现安全事故，由本人自行负责。
6. 员工上下班不得骑公司所属电瓶车。
7. 员工上下班途中一旦发生交通事故，必须立即报警，由交警部门按规定程序进行处理。员工因违反上下班交通安全协议而发生上下班途中交通事故、且承担事故相应责任的，责任自负。
8. 公司所属员工自驾车辆的油费及其它相关费用均自行解决，不得公费开支。 本协议从签订之日起生效，所有员工必须遵守以上协议相关事项，如果违反以上协议造成的'一切事故均由员工本人自行负责，公司不承担任何责任。 公司：XXXXXXXXXXXX 员工：
年月日 协议员工基本情况（信息必须如实填写）：
姓名： 身份证： 现住地址： 上下班交通方式：
备注：上下班交通方式请填写自驾车、座公交、骑摩托车（电动车、电瓶车），若偶有自驾车的请注明比如：座公交、偶有自驾车。
安全协议书 篇3
甲方：四川鑫华建筑有限责任公司宝华村安置点项目部
乙方：食堂经营者
为了进一步明确食品卫生安全责任，改善服务态度，提高饭菜质量，保证工人就餐安全，根据食品安全法律法规，经甲、乙双方协商，特签订本协议：
一、乙方必须认真贯彻执行食品卫生方面的法律、法规，取得《食品卫生许可证》、从业人员体检合格证(健康证)。
二、乙方在用餐场所配备相应的消毒柜、保洁柜、饭桌及其他装置。保证并杜绝一切外来可疑人员走进食堂内乱串；杜绝工人或外来人员在食堂内喝酒；不使用任何添加剂。
三、乙方做到食堂内外、锅炉房内外环境整洁，做到并做好防鼠、防蝇、防尘和其它害虫。
四、乙方所加工的食品不得有铁钉、木屑、蝇虫、头发、石子等杂物。
五、乙方应严格遵守食品加工与分发规程，食品加工要保证熟透，配合保管员严格执行食品72小时留样制度，并做好相关记录；不得加工腐烂变质食品和经销各类食物(食堂内不得开设小卖部)。
六、乙方应有良好的个人卫生习惯，凡在食堂内工作时必须随时穿戴清洁的工作服，按时进行健康检查和饮食卫生专业知识培训。
七、乙方必须按照正规加工操作程序进行加工。米要淘净；用具、餐具要洗净并消毒；菜要保证洗2至3次，洗净为止，做到无污迹、害虫等。做好食堂每天的消毒、卫生保洁工作。
八、乙方承诺向工人供应的'食物符合食品安全卫生，若出现食品卫生安全方面的问题愿承担相应的责任。
九、乙方应严把食品采购(进库)关，建立食物(营养餐物资)进出台帐，索取购货发票，做好营养餐物资进出库记录，严禁采购腐烂变质食品及检疫部门检验不合格的肉类。食品存放要安全可靠，除菜油、豆腐(用水泡好)、鸡蛋之外的一切营养餐物资必须放置在离地面70厘米高的桌子上，并且不能贴近墙身；营养餐物资实行隔离(熟食与生食隔离、成品与半成品隔离、荤素食隔离)。
十、乙方要做好营养餐物资接收及发放、留样及看护记录；做好食堂保管室的保洁、干燥工作。做好营养餐台账、总账及存档等工作；做好食堂监督检查、食堂保管室的消毒记录工作。
十一、本协议一式三份，甲、乙及上级主管部门各执一份。
十二、自签定之日起生效。
甲方负责人(签字)：乙方(签字)：
20xx年月日20xx年月日
安全协议书 篇4
甲方：
乙方：
一、工程概况(施工项目、作业内容、地点和时间、影响范围)：
1、施工项目：北京东路上跨桥跨越铁路工程
2、作业内容：上跨桥施工
3、施工地点：滨北线K12+938处
4、作业时间：20xx年9月1日至20xx年12月31日
5、影响范围：既有滨北线对徐家—北松浦。
二、施工责任地段和期限：
1、施工责任地段：徐家—北松浦间滨北线K12+938处左右50米范围内。
2、施工期限：20xx年9月1日至20xx年12月1日。
三、双方所遵循的技术标准、规章和规范：
1、《铁路技术管理规定》铁道部令第29号;
2、《行车组织规则》(20xx年4月1日版);
3、哈尔滨铁路局《铁路交通管理制度》哈铁监管安(20xx)12号;
4、《铁路工程施工安全技术规程》TB10401.2—20xx;
5、《铁路信号施工规范》TB10206—99;
6、《铁路信号工程施工质量验收标准》TB10419—20xx;
7、哈铁总[20xx]20号附件《哈尔滨铁路局营业线施工安全管理实施细则》。
8、《铁路营业线施工安全管理办法》铁办【20xx】190号。
9、《信号维护规则》
10、建设单位批准的施工设计文件;
四、安全防护内容、措施及专业结合部安全分工
安全防范内容：确保施工作业范围内有关电务行车设备不被损坏。
1、施工前，施工单位及时通知设备管理单位对直埋通信、信号光电缆进行现场勘查。由施工单位人工挖井字形探沟，明确光、电缆走向后方可施工，以确保地下光缆和电务设备安全。设备管理单位必须派人现场勘查探测地下光电缆、电务设备的具体位置和走向，勘查探测结果(无论有无光电缆)由设备管理单位登记在《施工地段管光电缆走向签字簿》上，设备管理单位与施工单位双方签字确认并留存。有光电缆等设备时还需由设备管理单位在现场做出标记。《施工地段管光电缆走向签字簿》由施工单位建立。
2、凡在局管内对营业线上、临近营业线和铁路保护区内动用营业线设备及影响营业线行车安全的路外、局外单位施工及路外投资建设项目的各各项施工均应办理“铁路营业线施工许可证”。未办理“铁路营业线施工许可证”严禁施工，路局有关部门不得受理其提供的施工计划。办理“铁路营业线施工许可证”时，施工单位向路局主管业务处提报建设单位对施工单位资质、施工组织设计的审查意见及“铁路营业线施工安全协议书”。
3、对于时间跨度长的过度施工，要制定出准确的配合内容和配合时间签订《哈尔滨电务段施工配合确认单》。非施工期间(施工方案外、天窗外、夜间等休息时间)，乙方要与甲方签订《施工过度期间光缆看护协议》 。
措施：双方严格执行部、局有关施工安全管理规定。
甲方：
1、认真核对施工计划，提前对有关电务段设备进行调查，并提出防范措施;
2、派专人进行配合，负责配合施工过程中的站场状况、特殊问题指导;
3、配合人员提前40分钟到达现场;
4、室内设电务联络员;
5、对施工地段进行检查时，发现问题要及时向施工单位下达整改通知书，并跟踪落实;如发现乙方不按标准规定施工，立即要求停止施工。
乙方：
1、在甲方设备范围内影响甲方设备安全，需要甲方配合时于施工前三日通知甲方相关车间，并办理施工作业单，无甲方签字不得施工。
2、配合人员不到场不得施工。
3、作业中遇有妨碍施工的电务设备，要及时通知电务人员处理，不得强行施工;
4、电务设备防护区5米内严禁用机械动土作业。
5、严格遵守进入机械室制度，非施工天窗(方案)时间严禁进入机械室施工。机械室内严禁使用电焊及明火作业。
6、乙方在施工过程中，如违反协议，造成甲方光电缆中断或通信管道其它故障，乙方必须承担全部责任，并按有关规定赔偿经济损失。
7、在乙方施工范围内，发生光电缆故障时，乙方应积极配合甲方进行抢修，不得以任何理由拖延时间。
8、乙方施工时，不得破坏甲方所属通信线及附属设施，施工与通信线交越时，必须按照甲方要求，由乙方对通信管线采取防护措施，如因施工影响造成甲方设备切改、移设，其费用由乙方支付。
9、施工单位确定施工方案后，不得随意便更施工地点或扩大施工范围，如遇特殊情况，必须便更时应及时通知甲方并征得甲方的同意。
10、乙方施工过程中，应避开甲方光电缆，不得占压光电缆径路，如威胁通信管线、光电缆安全时，甲方有权制止乙方施工。
结合部安全分工：
甲方：及时向乙方提供道床内隐蔽设施准确位置及走向、埋深，施工前派专人到现场会同乙方共同确认各种线、缆等设施的位置，
乙方：
1、配合作业涉及电务调试或恢复设备时，必须在施工方案中预留出电务恢复设备及调试时间，并提供联锁试验表及进行技术交底，并不得影响甲方作业。
2、认真执行配合单作业制度，严禁扩大作业范围，并承担扩大作业范围的后果，开通销记时征得甲方同意。
3、没有甲方人员配合，擅自施工造成后果责任自负。
五、双方安全责任、权利和义务(包括发生行车责任事故时双方所承担的法律责任)：
甲方：
1、提供乙方所需要的'电务设备有关资料、数据，承担资料、数据不准确造成后果的责任。
2、提出确保电务设备不被损坏的施工要求，提供电务设备影响范围，承担影响范围不准确造成后果的责任。
3、承担因电务设备处理、恢复、监护不到位造成后果的责任;承担要求不明确造成后果的责任。
乙方：
1、向甲方提供作业内容、作业范围，并进行技术交底，承担内容不明确、交底不清楚造成后果的责任;
2、按双方签订的配合作业单进行施工作业，承担超过影响范围造成后果的责任;
3、按甲方提出的施工防护作业要求，承担违反施工要求造成后果的责任;
4、承担甲方监护区域不听制止，强行作业造成后果的责任;
5、提前一周向甲方提供施工计划，遇有特殊情况引起施工进度变更时提前3天通知甲方，承担通知甲方不及时影响施工的责任。
六、违约责任和配合赔偿办法(包括发生行车责任事故时双方所承担的法律责任)：按哈尔滨铁路局违约责任和经济赔偿办法的规定办理。责任方赔偿对方全部经济损失，否则甲方不予配合。
七、安全监督和配合费用：
1、双方严格遵守营业线与运输组织管理实施细则，双方建立健全安全保证体系及施工安全措施，严格执行协议规定的各项条款。
2、依据设计批准的预算进行支付。
八、法律法规规定的其它内容：
严格执行《铁路运输安全保护条例》有关规定。
九、本协议有关条款，遇有上级文件调整时，按上级文件办理。本协议一式5份，经双方单位签字盖章后，报铁路局主管业务处、安全监察室审查。
十、本协议返回甲方并与甲方呼兰信号车间、绥化通信车间签订细化安全措施。《细化安全措施》根据各专业以站为单位单独会签，要经电务段审核、批准后生效。
甲方代表签字： 乙方代表签字：
(施工专用章) (施工专用章)
年 月 日 年 月 日
批准部门代表签字：
(施工专用章)
年 月 日
批准部门代表签字： (施工专用章) 年 月 日 安全监察室签字： (公章) 年 月 日 4
安全协议书 篇5
承租单位： （简称甲方）
出租单位：北京国泰浩安机械设备有限公司 （简称乙方）
为了贯彻落实“安全第一、预防为主”的安全生产方针和执行“谁主管，谁负责”的原则，明确甲乙双方的安全生产责任，减少与避免施工现场各类事故的发生，特签订“安全管理协议书”并与“租赁合同”具有同等效力。
甲乙双方必须遵守国家的法律、法规，执行国家行业标准《建筑机械使用安全技术规程》（JGJ33-20xx）、《施工现场临时用电安全技术规范》(JGJ46?005)与《北京市建筑工程施工安全操作规程》（DBJ101－62－20xx）和20xx年《北京市建设工程施工现场安全防护标准》等相关规定。
一、甲方的责任、权利和义务 1、在签订“租赁合同”前要审查乙方的资质证书、营业执照、安全生产许可证等相关资料。
2、按照乙方提供的塔吊路基施工图纸及技术条件要求进行施工，施工完毕经甲乙双方验收合格后填写“路基检验记录”并经甲方负责人签字后，乙方才能立塔。
3、塔吊安装完毕由安装单位提供“北京市塔吊拆、装统一检查表格”（八张表）并经安装单位（法人单位）盖章后，甲方才能使用。
4、负责编制“塔吊（群塔）作业方案”，并经甲方企业技术负责人审批与总监理工程师签字后实施。
5、负责配备专业指挥信号工（持有效的特种作业资格操作证），按操作规程负责塔吊信号指挥工作，如需隔楼吊装，要加配接力信号指挥，对信号指挥人员应配备信号工服装。
6、负责对塔司、信号工、挂钩工上岗前的培训教育考核与“应知应会”考核，并根据“塔吊（群塔）作业方案”向塔司、信号工、挂钩工等进行书面安全交底，所有接受交底人员要履行签字手续。
7、负责定期与不定期的安全检查测定记录，每月至少两次定期检查，遇有5级以上（含5级）大风及大雨后不定期检查测定记录，发现隐患及时通知乙方检修。
8、负责汇总与整理甲乙双方的塔吊相关资料。
9、、未按上述1～8项条款履行责任，一旦发生安全事故，由甲方承担有关责任及相关的经济损失。
二、乙方的责任、权利和义务 1、乙方必须向甲方提供下述资料：
（1）出租单位的相关资料
①出租单位营业执照（复印件盖公章）；
②塔吊租赁合同、安全管理协议书（原件）；
③起重机械设备统一编号、出厂合格证（复印件盖公章）；
④塔式起重机验收检验报告（复印件盖公章）；
⑤塔式起重机安全检验合格证（复印件盖公章）；
⑥塔吊操作人员操作证（复印件盖公章）；
⑦塔吊维修保养制度（原件）；
⑧塔吊出租单位自检、月检记录，维修保养记录，隐患整改记录（塔吊使用后每月月底向甲方提供）。
（2）拆装单位的相关资料
①拆装单位的资质证书、营业执照、安全生产许可证（复印件盖公章）；
②拆装单位的“拆装合同”（副本原件）；
③塔吊拆装安全管理协议书（复印件）；
④拆装单位的.“塔吊安（拆）装施工方案”,要有编制人、审核人、审批人（企业技术负责人）签字并盖公章（原件）；
⑤北京市塔吊拆、装统一检查表格”（八张表）原件；
⑥拆装人员操作证（复印件盖公章）；
⑦对拆装人员的安全技术交底及签字手续；
⑧塔吊应急预案（盖公章）。
2、根据向甲方提供的塔吊路基施工图纸与技术条件要求对其进行验收，验收合格填写“路基检验记录”并经甲方负责人签字后才能够立塔。
3、塔吊安装完毕后，向甲方提供“北京市塔吊拆、装统一检查表格”（八张表）并经拆装的法人单位盖章后，方可交付甲方使用。
4、对进入施工现场塔吊拆装人员进行安全生产教育与做书面安全技术交底，履行签字手续，并报甲方专职安全员一份存档。
5、向塔司进行书面安全技术交底，履行签字手续，并报甲方专职安全员一份存档。乙方机组人员进驻现场后，必须服从甲方的统一管理，参加甲方组织的安全教育培训及考核。
6、对塔吊定期与不定期进行安全检查、维修，并要求操作人员，每天要做好班前、班后的安全运行检查与交接班记录、如发现问题及时检修，禁止带故障运行与违章操作，将自检、月检记录、维修保养记录，隐患整改记录报甲方专职安全员存档。
7、乙方塔吊操作人员要严格遵守“十不吊”的原则与“安全操作规程”，禁止违章操作，有权拒绝甲方人员的违章指挥，
8、乙方未按上述1～7项条款履行责任，一旦发生安全事故，由乙方承担主要责任与相关的经济损失。
9、因塔吊设备问题和塔吊在拆装与进出场过程中，一旦发生安全事故或其它事故，由乙方负全部责任与承担一切经济损失。
三、本协议书中未明确的相关责任以法律法规、行业标准、政府与行业部门的相关规定为准。
四、本“安全管理协议书”一式2份，甲乙双方各执1份，双方签字盖章生效，至塔吊拆除退场后自行终止。
甲方（盖章） 乙方（盖章）
委托代理人（签字） 委托代理人（签字）
项目经理（签字） 塔司（签字）
签订日期： 年 月 日
安全协议书 篇6
为了切实保障赴××参加××××年××月自学考试的全体考生的人身及财产安全，防止意外事故发生，营造一个好的考试环境和氛围，保证考生能以良好的状态去应对考试，特拟定该责任协议书，对外出考试期间的'行为进行规范和约束，以保证考试活动的顺利开展。
1、领队教师须认真负责，在外出考试期间对考生进行必要的教育和管理，安排好学生食宿，组织统一行动，做好考试服务工作。
2、考生须听从教师指挥，统一行动，按照老师的安排乘坐往返车辆。如因不听指挥而导致误车，耽误了考试或其他事务，后果自负。考试前后按时在指定地点集合,领取考试证件。
3、不得私自离开住地。外出必须征得带队教师的同意，并三人以上结伴而行，上街行走要严格遵守交通规则，防意外事故发生;不从事危险、违法活动;不进营业性网吧、歌厅等具有安全隐患的场所;不与陌生人交往，提高防范意识;不随便购买路边摊食品，以防食物中毒情况的发生。若因私自外出而遭遇意外或耽误了考试，后果自负。
4、管理好自己的财务，爱护住宿房间物品，损坏赔偿;严格遵守作息时间，预防因休息不好而导致影响考试。
5、加强安全意识，任何外出活动都必须紧跟队伍，严禁东张西望随意走动，万一走失，要想办法马上与老师取得联系。如因违纪造成的安全事故，后果自负。
6、遇到的问题，及时寻求老师或同学的帮助。团结同学，文明出行。
7、严格遵守考试的各项规章制度和纪律，若因违犯有关规定受到处罚，或因不遵守考场规定而受到处罚，后果自负。
8、本协议如有欠妥之处以教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》之规定为准。
本协议一式两份，学校和考生各留一份，自签字之日起生效，有效期和学生在外出考试期间相对应。
学校(签字) ：
家长签字：
家长电话：
××××年××月××日
安全协议书 篇7
甲方（用工方）：
乙方（出工方）：
甲方因________ __工程工作需要，乙方被甲方聘用为短期用工单位，为确保工作过程中的人身和设备安全，明确双方的安全责任，经双方协商签订安全协议如下：
一、根据有关规定, 经协商，甲、乙双方签订本协议。
二、劳动报酬
甲方按照按劳分配的原则，根据乙方所从事的岗位职责和劳动工作量，确定乙方的`劳动报酬为 元(人民币)/月(大写： )。其它各种福利、津贴(含社会保险费用)均含在当月的劳动报酬中而不再另行计发。
三、 本协议期限为 (年/月)，自 年 月 日起至 年 月 日止。
四、 工作内容：
_________________________ 工作地点（范围）：__________________ 用工时间：_____ 年__ _月 _ 日至 ____年____月 ___日止 用工形式：乙方作为甲方临时聘用以完成一定的工作任务为期限的短期
用工单位。
五、安全责任：
1、甲方应对乙方进行必要的安全知识教育，乙方应在主动接受甲方的安全教育之后，方可进场施工。
2、乙方应参加甲方组织召开的开工会、收工会。工作前，甲方应向乙方交待工作现场采取的安全措施、安全注意事项和工作范围后方可安排乙方工作。乙方应在甲方现场负责人的监护下从事指令性的工作，严禁乙方单独从事任何工作。
3、乙方需自备必须的劳动防护用品和安全工器具。进入工作现场后，乙方必须按要求正确使用劳动安全防护用品和安全工器具
4、乙方在工作中应集中精力，认真负责，不得超越甲方现场工作负责人交待的工作范围，必须遵守甲方交待的各项安全工作要求，遵守劳动纪律，遵守公共秩序，严禁粗野蛮干，严禁酒后进入生产施工现场，严禁随便进出工作现所。如甲方人员违章指挥要求其从事危险性较大，有可能威胁人身安全的工作，乙方有权拒绝，。
5、乙方在工作过程中如遇可能接近高压带电设备或其他不安全情况时，必须停止工作，并主动与甲方现场工作负责人联系，待采取安全措施并经甲方现场工作负责人许可后方能继续工作。
6、在工程施工期间，发生的任何安全事故由乙方承担。
六、其它约定或须明确的事项：
1、 临时进入施工现场必须服从统一指挥,戴好安全帽,如不服从统一指挥,私自出现任何问题,一切由本人负责.
2、乙方如不服从甲方的安排，甲方有权辞退乙方。
七、本协议经甲、乙双方签章后生效。
八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（签字）: 甲方（盖章）:
乙方（签字）： 乙方（盖章）：
年 月 日
安全协议书 篇8
为了确保特殊幼儿在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据有关法律、法规，结合我园实际，特签订特殊学生安全协议：
1、幼儿特异体质（如：食物过敏、某种用品过敏等）特定疾病（如：先天心脏病、癫痫、哮喘、肺炎、肾炎、严重多动症、伤残等）、异常心理等情况的学生属于特殊学生。
2、开学报名时，家长或监护人要将相关学生的特殊体质、特定疾病、特殊心理等情况告知班主任老师和幼儿园校医。班主任要求任课教师应根据特殊学生体质情况，限制或合理安排特殊学生参加相应的课内外活动及劳动。
3、学生家长是学生的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应经常对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间，学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
4、学校教师应对特殊学生给以特别关怀。特殊学生突发疾病，科任教师要第一时间告知班主任老师，班主任老师在第一时间告知学生家长的'同时及时护送至医院进行救治。
5、特殊学生与他人发生纠纷，造成他人人身或财产损害的，由其监护人协调处理纠纷，并承担因此而发生的一切赔偿责任。
6、特殊学生上学、放学（住宿生星期日到校，星期五放学）途中，必须由家长接送，如家长要求不接送，而由学生自己独自回家，则由家长书面写出申请，并承诺安全责任。且出现一切不安全事故责任完全由学生家长负责承担。
7、特殊学生私自到河滩洗澡、攀爬危险物、做危险性游戏等造成意外事故的完全由学生家长负责承担一切责任。
8、除本协议之外，都必须遵守《田坝乡学生安全责任书》各条款。
9、本协议一式三份，家长、班主任、学校各一份，自签字之日起生效，小学毕业自然失效。
学生监护人签字（右大拇指纹）：
特殊学生签字：[年级（）班]
班主任签字：
安全协议书 篇9
甲方：_________
乙方：_________
一、甲方按照乙方的口述病历和电传检验资料，确定并准确告诉乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须知。
二、甲方保证在收到乙方汇款(或汇款票据)后的24小时内，将药品以快件方式寄出，并于_________日内电话落实乙方是否受到药品。
三、甲方所寄药品若发生丢失，必须负责追讨或照价赔偿。
四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全者，承担全部医疗责任(乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外)。
五、乙方接受甲方治疗时，必须准确回答甲方接诊医生提出的.询问内容。
六、乙方必须向甲方提供近期_________化验单和_________化验单(有条件的应提供dna检测单)。
七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编。
八、乙方所购药品为：壹号(_________)、贰号(_________)、_________;汇款_________元(大写)。
九、甲方药品价格均含邮费。
甲方(盖章)：_________
乙方(盖章)：_________
负责人(签字)：_________
负责人(签字)：_________
银行帐号：_________
银行帐号：_________
地址：_________
地址：_________
邮编：_________
邮编：_________
电话：_________
电话：_________
传真：_________
传真：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
附件
1.乙方要按照接诊医生指定的药品，在本合同第八条序号内划ο注明;
2.收费采取预付款方式，乙方按照甲方指定帐户将款汇出后，应及时电话告诉或将汇款单电传给甲方。
3.药品价格：_________。
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